CONTOH SURAT PERNYATAAN PENGUNDURAN PEMBATALAN CALON HAJI KARENA SAKIT ATAU MENINGGAL DUNIA

Salam Berbagi,

Musim haji tahun 2016 sudah berlalu, saat ini kita baru mempersiapkan musim haji yang akan datang,semoga anda calon haji tahun 2017 dalam keadaan sehat wal afiat, amin.
Namun jika ada beberapa calon haji yang sakit ataupun meninggal dunia sebelum berangkat, ahli waris maupun calon haji yang bersangkutan harus membatalkan keberangkatan dengan mencantumkan surat pengunduran diri ke kantor Agama setempat.
Disini saya akan memberikan contoh surat pernyataan pengunduran diri atau pembatalan pemberangkatan calon haji.


SURAT PERNYATAAN PENGUNDURAN DIRI CALON HAJI

Yang bertanda tangan di bawah ini saya atas nama :

Nama Calon Haji                     : MUKIDI BIN MUKIRAN
No Rekening                            : 3008976420
Jenis Kelamin                          : PRIA              
Status Perkawinan                   : SUDAH
Golongan Darah                      : B
Tempat Lahir                           : BANJAR NEGARA
Tanggal Lahir                          : 15 / 06 / 1942
Alamat                                     : JLN. GATOT KACA RT.36 RW. 10
Kode Pos                                  : 37253
No. Telephone                          : 0
Desa / Kelurahan                    : PRINGGODANI
Kecamatan                              : ALENGKA
Kabupaten / Kodya                  : KHAYANGAN
Provinsi                                   : NJUNGGRING SALOKO
Pendidikan                              : S1
Pekerjaan                                : WIRASWASTA
Pergi Haji                                : BELUM
Zona Penerbangan                  : 3

Mohon kiranya untuk diproses pembatalan pendaftaran atau batal berangakat menunaikan ibadah haji pada musim haji yang berjalan dengan alasan sakit. Dengan alasan tersebut kami lampirkan Surat Keteranagan Kesehatan dari dokter.

Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Untuk lebih jelasnya silahkan donlod surat pernyataanya DI SINI

1 Response to "CONTOH SURAT PERNYATAAN PENGUNDURAN PEMBATALAN CALON HAJI KARENA SAKIT ATAU MENINGGAL DUNIA"

  1. Sy ingin mengajukan pembatalan calon haji sy krn tdk tega meninggalkan suami yg sudah sepuh dan sakit sakitan serta tidak ada yg menemani dirumah.

    BalasHapus